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La nucleazione viene definita come l'aggregazione spontanea in soluzione soprassatura di complessi di qualche centinaio di molecole che in relazione alle condizioni termodinamiche si disciolgono di nuovo oppure cristallizzano. La successiva crescita per apposizione determina la formazione dei calcoli di colesterolo. Le complicanze nella calcolosi della colecisti Dott.

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È con nostro grande piacere che le presentiamo questo piccolo opuscolo informativo inerente la calcolosi della colecisti e della via biliare. Abbiamo scelto il metodo, definito nella terminologia Anglosassone FAQ Frequent Asked Questions — domande più frequentemente postecercando di dare delle risposte le più esaurienti link comprensibili possibili.

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La bile è il liquido che permette di digerire i grassi: viene prodotto dal fegato e si raccoglie nelle cistifellea in attesa di essere rilasciato nell'intestino quando è necessario alla digestione.

È formato da colesterolograssi, sali biliari e bilirubina.

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  • I calcoli biliari sono piccoli sassolini che si formano nella cistifellea anche chiamata colecistiun organo che si trova sotto il fegato sul lato destro dell'addome, e che possono creare un'infiammazione dolorosa. I calcoli, simili a piccoli sassi solidi, si sviluppano per effetto della cristallizzazione della bile.

Vanno ricordate poi alcune intolleranze fra cui quella al lattosioal fruttosio e al saccarosio. Fra le principali patologie causa di malassorbimento vanno citate la celiachia e la fibrosi cistica. dieta con volume di 3800 calorie.

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La calcolosi della colecisti è una patologia molto frequente nei paesi occidentali. È stato calcolato che il numero di nuovi casi ogni anno negli USA è di circa Di rapida perdita di peso e litiasino circa Per quanto riguarda i calcoli di colesterolofattori di rischio di tipo ambientale sono rappresentati oltre che dalla dietaper es. I calcoli di bilirubina sono particolarmente frequenti in Estremo Oriente e sono associati a eccessivo livello di bilirubina nella bile sindromi emolitichebypass ileali, infezioni delle vie biliari.

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Nell'epatocita, il colesterolo si trova in forma libera o esterificata. La frazione libera viene in gran parte utilizzata per la sintesi degli acidi biliari o escreta in quanto tale nella bile.

I calcoli biliari

Il colesteroloche è idrofobico, viene secreto nel canalicolo biliare mescolato a fosfolipidi lecitine in particolare sotto forma di "vescicole unilamellari"; gli acidi biliari vengono a loro volta secreti indipen-dentemente e si mescolano al colesterolo formando le cosiddette "micelle semplici" che successivamente accolgono anche fosfolipidi dando origine alle cosiddette "micelle miste", in cui la solubilità del colesterolo è volte maggiore.

In queste ultime, le "teste" polari dei fosfolipidi e le estremità polari degli acidi biliari sono rivolte verso l'esterno, mentre le "code" apolari sono rivolte verso l'interno; fra le "code" rapida perdita di peso e litiasino posto le molecole di colesterolo. Le micelle sono stabili dal punto di vista termodinamico e quindi non tendono a precipitare.

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Se la concentrazione biliare di colesterolo aumenta per aumentata secrezione di colesterolo, ma anche per diminuita produzione di acidi grassi l'eccesso non si scioglie nelle micelle, ma rimane allo stato di " vescicole unilamellari " che successivamente tendono a fondersi originando le " vescicole multilamellari " che sono chiamate anche "cristalli liquidi".

Questi ultimi danno origine mediante il processo di nucleazione ai cristalli di colesterolo monoidrato.

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E' importante notare che la sola soprassaturazione del colesterolo non è sufficiente per la genesi della litiasi. E' infatti noto da rapida perdita di peso e litiasino trent'anni che la bile è soprassatura in una alta percentuale di persone che non si ammmalano di litiasi. La nucleazione viene definita come l'aggregazione spontanea in soluzione soprassatura di complessi di qualche centinaio di molecole che here relazione alle condizioni termodinamiche si disciolgono di nuovo oppure cristallizzano.

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La successiva crescita per apposizione determina la formazione dei calcoli di colesterolo. Nella formazione dei calcoli nell'uomo si osserva esclusivamente una cosiddetta "nucleazione eterologa", cioè dovuta all'azione combinata di più sostanze diverse dal colesterolo stesso; in condizioni patologiche l'equilibrio fra fattori "pro-nucleazione" e quelli rapida perdita di peso e litiasino è ovviamente spostato a favore dei primi. In determinate condizioni di concentrazione, forza ionica e pH le mucine biliari formano un gel all'interno del cui reticolo molecolare si svolge l'intero processo di cristallizazione.

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Costituiti da polimeri di bilirubina non coniugata e bilirubinato di calcio. Si formano in assenza di infezione e sono in genere associati a condizioni che provocano aumento della produzione di bilirubina, come le emolisi ooilidie opppure riduzione della capacità di coniugazione del fegato cirrosi epatica o ancora in caso di bypass ileale.

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Si formano in seguito ad infezioni anaerobie Enterococcos, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, Proteusdelle vie biliari e sono frequenti soprattutto in Estremo Oriente dove sono localizzati prevalentemente nel coledoco. In occidente danno luogo anche a colecistolitiasi.

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I calcoli di colesterolo puro sono di colore giallo pallido, di forma rotonda od ovale con superficie esterna finemente granulare. Al taglio hanno un aspetto cristallino radiale.

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Sono raramente maggiori di 1, 5 cm e presenti in gran numero nella colecisti, fragili e di forma irregolare. Sono radiopachi nella gran parte dei casi.

Colecistolitiasi

Piccoli, di colorito grigiastro, soffici. Le alterazioni della colecisti e del fegato che si osservano nella litiasi sono secondarie all'azione calcoli.

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Tuttavia esistono eccezioni come nel caso di una singola colecisti dove vennero ritrovati calcoli senza colecistite, conservato nel Museo Anatomico del Thomas'Hospital a Londra. Le alterazioni infiammatorie possono sono risalire lungo le vie biliari fino al fegato, provocando colangite con colestasifibrosi portale periduttale, progredendo nei casi più gravi ad ostruzione biliare fino alla cirrosi biliare secondaria. La gravità dell'interessamento epatico dipende dall'età dei pazienti, rapida perdita di peso e litiasino durata dell'ostruzione e dalla localizzazione dei calcoli i quadri più gravi si osservano in caso di coledocolitiasi.

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Una gran parte de pazienti è asintomatica e il reperto dei calcoli occasionale. Vaghi sintomi tipo dispepsiaflatulenze, dolore epigastrico postprandiale possono essere riferiti alla presenza di calcoli.

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Il sintomo classico è la colica biliare, dovuta all'ostruzione. La colecistite provoca anch'essa dolore di tipo colico vedi oltre.

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La migrazione con incuneamento nel coledoco provoca colestasi acuta con possibile pancreatite. Altre complicazioni sono la perforazione libera in addome con conseguente coleperitoneo o la formazione di fistole biliocutanee, biliobiliari, biliodigestive, biliovascolari e raramente biliobronchiali e biliovescicali.

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Infine, i pazienti con litiasi presentano un rischio più elevato della popolazione generale per il carcinoma della colecisti. Tè dimagrante da farmacie similitare.

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